Hrvatska je u samom vrhu zemalja s najvećom trenutačnom prevalencijom pušenja cigareta. Zabrinjavajuća je činjenica da mladi počinju pušiti u dobi od 13 do 16 godina. Stoga je nužna jača međusektorska suradnja te učinkovito provođenje odgojno-obrazovnih i zdravstvenih aktivnosti u cilju prevencije ovisnosti o duhanskim proizvodima
Poslušaj članak
Aktualni trendovi i programi u području prevencije pušenja predstavljeni su 18. veljače na okruglom stolu koji je organizirao Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) povodom Hrvatskog dana nepušenja – Dan bez duhanskog dima.
Pomoćnik ravnatelja HZJZ-a Željko Petković naveo je da u Hrvatskoj gotovo 38 posto odraslih građana puši cigarete, a udio pušača u dobi od 25 do 34 godine prelazi 40 posto. Oko 44 posto učenika barem je jednom probalo e-cigarete.
Petković je istaknuo da se u Hrvatskoj provode razne mjere za smanjenje pušenja. Među tim mjerama su i različite kampanje, uključujući obilježavanje ‘Dana bez duhanskog dima’. Pri HZJZ-u djeluje ‘Nacionalna info linija za ovisnosti’ i ‘Bijeli telefon: Odvikavanje od pušenja’, besplatna telefonska linija 0800 799 za informacije i praktične savjete vezano uz prestanak pušenja. U zdravstvenom sustavu dostupni su i programi potpore prestanku pušenja, kao što su škole nepušenja, savjetovanja i terapijski pristupi za osobe koje žele prestati pušiti.
Globalne trendove vezano uz pušenje predstavila je Smilja Golomejić iz Službe za ovisnosti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije više od 8 milijuna ljudi u svijetu umre od posljedica aktivnog ili pasivnog pušenja. S izravnom uporabom duhana povezano je više od 7 milijuna smrti, a oko 1,3 milijuna smrtnih slučajeva povezano je s pasivnim pušenjem.
Procjenjuje se da je u 2024. godini približno 1,2 milijarde ljudi koristilo duhan, dok ih je 2000. godine bilo oko 1,38 milijardi. Od 1 do 5 odraslih, odnosno oko 20 posto, i dalje koristi duhan i slične proizvode. Više od 100 milijuna ljudi u svijetu koristi e-cigarete. Ove cigarete koristi najmanje 86 milijuna odraslih, a najmanje 15 milijuna djece u dobi od 13 do 15 godina.
Golomejić je navela šest ključnih mjera za smanjenje uporabe duhana i zaštitu stanovništva od štetnih posljedica pušenja. To su praćenje uporabe duhana i provedbe preventivnih politika, zaštita ljudi od duhanskog dima, pružanje pomoći pri prestanku pušenja, upozoravanje na opasnosti duhana, provođenje zabrane oglašavanja, promocije i sponzorstva duhana te povećanje poreza na duhan.
Jednu od ovih mjera 2007. godine efikasno su provodile 44 države, dok je 2024. barem jednu mjeru provodilo 155 država. Sve više država koristi mjeru povećanja poreza na duhan.
Marko Jakopović iz Klinike za plućne bolesti Jordanovac govorio je o bolestima povezanim s pušenjem.
– Poznato je da pušenje uzrokuje rak pluća, a manje je poznata činjenica da je i rak mokraćnog mjehura povezan s pušenjem. Preko 90 posto osoba koje imaju rak mokraćnog mjehura su pušači ili bivši pušači. Karcinomi debelog crijeva, raka maternice, želuca, glave i vrata povezani su s pušenjem. Kod pušača su veći izgledi za razvoj dijabetesa – pojasnio je Jakopović.
Pušenje utječe i na smanjenje fertiliteta. Ukoliko majka puši tijekom trudnoće ili je pasivni pušač, djeca se rađaju s nižom porođajnom težinom. Povećan je rizik i od iznenadne smrti novorođenčadi ako je majka pušila tijekom trudnoće ili nastavi pušiti nakon poroda. Jakopović je zaključio da pušenje smanjuje život osobe za deset godina.
Vjekoslava Amerl Šakić iz Koordinacije hrvatske obiteljske medicine istaknula je kako je nedavno osnovana Udruga za zdravstvenu pismenost. Cilj projekta je upoznati liječnike i pacijente o pušenju, novim oblicima konzumacije nikotina i povezanim štetnostima. Izdan je i vodič za pomoć u liječenju ovisnosti o pušenju, a dostupan je na web stranici www.zdravstvena-pismenost.hr.
Na važnost prevencije pušenja kod djece i mladih ukazala je ravnateljica Agencije za odgoj i obrazovanje Katarina Milković. Naglasila je da Agencija kontinuirano podržava škole u jačanju zdravstvene pismenosti, unaprjeđenju preventivnih programa i osnaživanju mladih za odgovorno donošenje odluka.
– Provodimo sustavnu edukaciju odgojno-obrazovnih djelatnika u cilju razvijanja kompetencija za rad s učenicima vezano uz preventivne programe u odgojno-obrazovnim ustanovama. Uključivanje odgojno-obrazovnih sadržaja koji razvijaju kritičko promišljanje i otpornost na rizična ponašanja jedan je od ključnih čimbenika za smanjenje konzumacije duhanskih proizvoda kod učenika – pojasnila je Milković.
znanstvenica i stručnjakinja za javne politike, Centar za potporu i inkluziju u zajednici
Povratak obvezne ugradnje razdjelnika topline u višestambene zgrade izaziva sve više prijepora, osobito zbog mogućih posljedica za osobe s invaliditetom, starije osobe, kronične bolesnike i obitelji s djecom
Poslušaj članak
Iako se mjera predstavlja kao doprinos energetskoj učinkovitosti i zelenoj tranziciji, brojni stručni argumenti upućuju na to da bi njezina primjena mogla dovesti do suprotnog učinka.
Naime, ako građani zbog straha od visokih računa počnu manje grijati svoje stanove, posljedica mogu biti hladniji domovi, veći zdravstveni rizici i rast energetskog siromaštva. Za mnoge osobe s invaliditetom toplina doma nije pitanje udobnosti, nego osnovni preduvjet zdravlja, sigurnosti i samostalnog života. Osobe koje zbog zdravstvenog stanja veći dio dana provode kod kuće ili ovise o medicinskim uređajima posebno su osjetljive na niže temperature.
Europski propisi, na koje se hrvatsko zakonodavstvo poziva, ne propisuju bezuvjetnu obveznu ugradnju razdjelnika. Direktiva o energetskoj učinkovitosti predviđa njihovu primjenu samo kada je ona tehnički izvediva i ekonomski opravdana, uz istodobnu zaštitu kućanstava pogođenih energetskim siromaštvom i drugih ranjivih skupina. Upravo zbog toga postavlja se pitanje je li sadašnji model u skladu s ciljevima europskog zakonodavstva.
Dodatni problem predstavlja činjenica da razdjelnici ne mjere stvarnu potrošnju toplinske energije pojedinog stana, već služe raspodjeli ukupne potrošnje cijele zgrade. Stručnjaci već godinama upozoravaju da su očekivane uštede relativno male te da njihova isplativost nije jednoznačno dokazana.
Posebno su sporne financijske posljedice za stanare koji ne ugrade razdjelnike. Prema važećim pravilima, za stan od 50 četvornih metara godišnja naknada mogla bi doseći oko 300 eura, odnosno gotovo 3000 eura tijekom deset godina, dok je cijena same ugradnje višestruko niža. Uz to, obračun potrošnje za stanove bez razdjelnika može biti nekoliko puta veći od prosjeka zgrade, iako stvarna potrošnja često nije toliko viša. Takav model mogao bi najteže pogoditi upravo kućanstva s osobama s invaliditetom, umirovljenicima i obiteljima s djecom.
Postavlja se i pitanje ostvaruje li mjera uopće željeni klimatski učinak. Ako građani zbog visokih troškova smanje centralno grijanje, a stanove počnu dogrijavati električnim grijalicama ili klima-uređajima, ukupna potrošnja energije i emisije stakleničkih plinova mogu porasti umjesto da se smanje. Time bi se dovela u pitanje i usklađenost mjere s ciljevima zelene tranzicije.
Sporno pitanje već je stiglo i pred Ustavni sud, kojem su podneseni prijedlozi za ocjenu ustavnosti pojedinih odredbi Zakona o tržištu toplinske energije i pripadajućih pravilnika. Podnositelji smatraju da su pojedine odredbe nerazmjerne te da mogu dovesti do povrede prava vlasništva, jednakosti građana i europskih pravnih standarda.
Kao dugoročno učinkovitije rješenje ističu se ulaganja u energetsku obnovu zgrada, bolju toplinsku izolaciju, modernizaciju sustava grijanja i druge mjere koje trajno smanjuju potrošnju energije, bez ugrožavanja zdravlja i životnog standarda najranjivijih građana. Takav pristup, smatraju zagovornici promjena, istodobno bi pridonio energetskoj učinkovitosti, zaštiti okoliša i socijalnoj pravednosti.
Najvažnije je ne dopustiti da strah od komplikacija potpuno ograniči svakodnevni život. Dobra priprema, redovita higijena, dovoljan unos tekućine i osluškivanje vlastitog tijela mogu značajno smanjiti rizike
Poslušaj članak
Ljeto je uvijek asocijacija na odmor, putovanja, više vremena na otvorenom i opušteniji ritam života, ali za osobe koje imaju kateter ili stomu ono donosi i neke dodatne izazove o kojima je važno razmišljati unaprijed.
Visoke temperature, pojačano znojenje, promjene rutine, duža putovanja i boravak izvan kuće mogu povećati rizik od infekcija, iritacija kože, dehidracije i neugodnih komplikacija koje se često zanemaruju dok se ne pojave prvi problemi.
Kod osoba s urinarnim kateterom ljetne vrućine posebno povećavaju mogućnost razvoja infekcija mokraćnog sustava. Tijelo se više znoji, gubi tekućinu, a urin postaje koncentriraniji, što pogoduje razvoju bakterija.
Zato je tijekom ljeta iznimno važno unositi dovoljno tekućine, čak i kada osoba nema osjećaj žeđi. Treba paziti i na redovito pražnjenje vrećice te održavanje higijene područja oko katetera, osobito nakon kupanja, znojenja ili duljeg sjedenja tijekom putovanja.
Kateter i cjevčice ne smiju biti savijeni ili pritisnuti jer se tijekom vožnje i dugog sjedenja lako može usporiti protok mokraće, što povećava rizik od komplikacija.
Osobe sa stomom tijekom ljeta često imaju problema s odljepljivanjem podloga zbog znojenja i vlage. Koža oko stome tada postaje osjetljivija, crvenija i sklonija iritacijama. Važno je koristiti proizvode koji dobro prijanjaju uz kožu i po potrebi češće mijenjati podlogu.
Nakon kupanja u moru ili bazenu preporučuje se pažljivo osušiti područje oko stome jer vlaga koja ostane ispod podloge može izazvati oštećenje kože ili slabije prianjanje. Mnogi se boje odlaska na plažu ili nošenja laganije odjeće, ali uz dobru pripremu i kvalitetna pomagala moguće je bez većih ograničenja uživati u ljetnim aktivnostima.
Dulja putovanja zahtijevaju dodatnu organizaciju. Nikada nije dobro nositi samo minimalnu količinu potrebnog materijala jer tijekom puta može doći do kašnjenja, gubitka prtljage ili neočekivanih situacija.
Preporučuje se uvijek imati barem dvostruko više potrošnog materijala nego što se procjenjuje da će biti potrebno. Rezervne vrećice, podloge, kateteri, dezinfekcijska sredstva, zaštitne maramice i dodatna odjeća trebali bi biti pri ruci, a ne spremljeni duboko u kofer.
Tijekom ljetnih putovanja posebno treba paziti gdje se materijal čuva jer visoke temperature u automobilu mogu oštetiti ljepila, plastiku i sterilna pakiranja.
Jedna od skrivenih opasnosti ljeta je upravo osjećaj sigurnosti kada sve djeluje stabilno. Ljudi tada često zanemare prve znakove problema poput peckanja, neugodnog mirisa urina, promjene boje kože oko stome, sitnog curenja ili blage boli.
Međutim, upravo ti simptomi mogu biti prvi znak infekcije ili oštećenja kože koje se po vrućinama može vrlo brzo pogoršati. Dugotrajno sjedenje tijekom putovanja također povećava rizik od pritiska na područje stome ili katetera, a kod starijih i slabije pokretnih osoba može dovesti i do rana na koži.
Važno je misliti i na prehranu. Ljeti se češće konzumira laganija hrana, gazirana pića, sladoledi i voće, ali neke namirnice mogu pojačati stvaranje plinova, proljev ili neugodne mirise, što osobama sa stomom može stvarati dodatnu nelagodu.
Dehidracija je posebno opasna kod ileostome jer tijelo tada gubi više tekućine i elektrolita nego inače. Zato nije dovoljno piti samo vodu, već treba voditi računa i o unosu minerala i soli, osobito tijekom velikih vrućina.
Najvažnije je ne dopustiti da strah od komplikacija potpuno ograniči svakodnevni život. Dobra priprema, redovita higijena, dovoljan unos tekućine i osluškivanje vlastitog tijela mogu značajno smanjiti rizike.
Ljeto može biti ugodno i sigurno razdoblje i za osobe s kateterom ili stomom, ali samo ako se na vrijeme razmišlja o stvarima koje drugi često uzimaju zdravo za gotovo. Važnu ulogu u cijeloj priči jasno ima i kvaliteta, funkcionalnost pomagala.
Iz Ministarstva poručuju kako povremeno ili ranije zaposlenje osobe s invaliditetom samo po sebi ne dovodi do gubitka prava na obiteljsku mirovinu. Svaki slučaj ovisi o utvrđenom statusu radne sposobnosti i ispunjavanju zakonskih uvjeta
Poslušaj članak
Redakciji In Portala javilo se dvoje čitatelja s invaliditetom koji su dobili priliku za zaposlenje, ali istovremeno ih brine hoće li zbog rada jednog dana izgubiti pravo na obiteljsku mirovinu nakon smrti roditelja. Riječ je o pitanju koje vjerojatno brine još osoba s invaliditetom i njihove obitelji jer se često u javnosti mogu čuti različite informacije i tumačenja zakona.
Kako bismo razjasnili situaciju, odgovor smo zatražili od nadležne institucije, a iz Ministarstva rada, mirovinskoga sustava, obitelji i socijalne politike pojasnili su da samo zaposlenje osobe s invaliditetom ne znači automatski gubitak prava na obiteljsku mirovinu.
Prema važećem Zakonu o mirovinskom osiguranju, dijete kojem je utvrđen status osobe s invaliditetom uz preostalu radnu sposobnost može se zaposliti i prije i nakon smrti roditelja, a da pritom ne izgubi pravo na obiteljsku mirovinu. Drugim riječima, mogućnost rada i ostvarivanja prihoda ne isključuje automatski pravo na ovu vrstu mirovine.
Štoviše, iz Ministarstva naglašavaju kako osoba može i nakon ostvarivanja prava na obiteljsku mirovinu raditi do polovice punog radnog vremena, pri čemu se mirovina i dalje isplaćuje u punom iznosu. To je važna informacija za mnoge osobe s invaliditetom koje žele biti aktivne na tržištu rada, steći radno iskustvo i povećati svoju financijsku sigurnost bez straha da će ostati bez prava koja im pripadaju.
Ipak, postoje određene razlike ovisno o vrsti utvrđenog invaliditeta i radne sposobnosti. Drugačiji uvjeti primjenjuju se kada se pravo na obiteljsku mirovinu priznaje na temelju potpunog gubitka radne sposobnosti. U takvim slučajevima pravo može ovisiti o tome je li roditelj uzdržavao dijete te koliki su vlastiti prihodi osobe koja ostvaruje pravo.
Iz Ministarstva zato poručuju kako povremeno ili ranije zaposlenje osobe s invaliditetom samo po sebi ne dovodi do gubitka prava na obiteljsku mirovinu. Svaki slučaj ovisi o utvrđenom statusu radne sposobnosti i ispunjavanju zakonskih uvjeta.
Ova pojašnjenja mogla bi ohrabriti brojne osobe s invaliditetom koje zbog straha od gubitka budućih prava odustaju od zaposlenja ili ga odgađaju.